中医助理医师中药学基础辅导

病人表里同病而寒热性质不同，称为表里寒热错杂。包含表寒里热和表热里寒两种状况。

（1)表寒里热：病人表里同病，寒在表热在里的一种证候。容易见到于本有内热，又外感风寒，或外邪传里化热而表寒未解的病证。比如恶寒发热，无汗头痛身痛，气喘、烦躁、口渴，脉浮紧即是寒在表而热在里的证候。

（2)里寒表热：病人表里同病，表有热里有寒的一种证候。容易见到于素有里寒而复感风热；或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤的病证。如平素脾胃虚寒，又感风热，临床上既能见到发热，头痛、咳嗽、咽喉肿瘤的表热证，又可见到大便溏泄，小便清长，四肢不温的里寒证。

寒热错杂的辨证，除去要分辨上下表里的部位以外，重点在于分清寒热的多少。寒多热少者，应以治寒为主，兼顾热证；热多寒少者，应以治热为主，兼顾寒证。